77 Il libro bianco sulle bronchiectasie 'ignoranza' nel senso tecnico del termine riguardo alla gestione di questi pazienti a livello territoriale. Il medico di base spesso si sente inadeguato nella gestione del paziente bronchiectasico e tende a demandare tutto allo specialista, anche per problematiche che potrebbero essere gestite a livello di cure primarie. Una maggiore comunicazione e formazione specifica per i medici di famiglia potrebbe permettere una gestione più appropriata di molti problemi, riducendo il carico sui centri specialistici e migliorando la continuità assistenziale. Questi dati sottolineano l'importanza di una cura post-riacutizzazione completa che affronti i fattori di rischio modificabili e le comorbidità, possibilmente in un protocollo standardizzato che coinvolga un team multidisciplinare. Il futuro della gestione delle riacutizzazioni di bronchiectasie si orienta verso un approccio di medicina personalizzata basato sui endotipi infiammatori, con lo sviluppo di biomarcatori specifici per guidare decisioni terapeutiche mirate e l'implementazione di strategie preventive sempre più efficaci nel ridurre la frequenza delle riacutizzazioni e migliorare la qualità di vita dei pazienti. 1. Aliberti S, Goeminne PC, O'Donnell AE, et al. Criteria and definitions for the radiological and clinical diagnosis of bronchiectasis in adults for use in clinical trials: international consensus recommendations. Lancet Respir Med 2022; 10: 298–306. 2. Chalmers JD, Mall MA, McShane PJ, et al. A systematic literature review of the clinical and socioeconomic burden of bronchiectasis. Eur Respir Rev 2024; 33: 240049. 3. De Angelis A, Johnson ED, Sutharsan S, et al. Exacerbations of bronchiectasis. Eur Respir Rev 2024; 33: 240085. 4. Barker AF, Karamooz E. Non–Cystic Fibrosis Bronchiectasis in Adults: A Review. JAMA 2025; doi:10.1001/jama.2025.2680. 5. Choi H, McShane PJ, Aliberti S, et al. Bronchiectasis management in adults: state of the art and future directions. Eur Respir J 2024; 63: 2400518. 6. Ronco R, Franco G, Monzio Compagnoni M, et al. Healthcare costs and resource utilisation in bronchiectasis, asthma and COPD. ERJ Open Res 2023; 9: 00158-2023. 7. Herrero-Cortina B, Lee AL, Oliveira A, et al. European Respiratory Society statement on airway clearance techniques in adults with bronchiectasis. Eur Respir J 2023; 62: 2202053. 8. Chalmers JD, Moffitt KL, Suarez-Cuartin G, et al. Neutrophil elastase activity is associated with exacerbations and lung function decline in bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 2017; 195: 1384–1393. 9. Dicker AJ, Lonergan M, Keir HR, et al. The sputum microbiome and clinical outcomes in patients with bronchiectasis: a prospective observational study. Lancet Respir Med 2021; 9: 885–896. 10. Navaratnam V, Millett ERC, Hurst JR, et al. Bronchiectasis and the risk of cardiovascular disease: a population-based study. Thorax 2017; 72: 161–166. Bibliografia CAPITOLO 7
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