61 Il libro bianco sulle bronchiectasie Il miglioramento del controllo dei sintomi e l'incremento dell'autonomia funzionale contribuiscono a ridurre l'ansia e la depressione spesso associate alle patologie respiratorie croniche, migliorando complessivamente la qualità di vita percepita. Questi obiettivi non sono indipendenti l'uno dall'altro, ma si integrano in un approccio olistico alla gestione del paziente con bronchiectasie. Ad esempio, un migliore controllo della tosse può facilitare l'attività fisica, che a sua volta contribuisce a migliorare la tolleranza allo sforzo e, conseguentemente, la qualità della vita. Processo di valutazione e personalizzazione del trattamento Qualsiasi intervento proposto deve essere basato su una valutazione funzionale preliminare. Il fisioterapista deve valutare accuratamente le condizioni del paziente per "ritagliare su misura" un programma personalizzato. Valutazione iniziale La valutazione iniziale dovrebbe includere: 1) Consapevolezza della patologia; 2) Pattern e rumori respiratori; 3) Quantità e caratteristiche dell’espettorato; 4) Impatto della tosse sulla qualità della vita; 5) Dispnea; 6) Tolleranza allo sforzo; 7) Sarcopenia; 8) Capacità di gestione dell’auto-trattamento; 9) Necessità di modificare la gestione dei dispositivi respiratori per la disostruzione bronchiale per rispondere alla progressione della patologia Non esiste una "ricetta" standard che va bene per tutti i pazienti, anche all'interno della stessa patologia. Ogni paziente con bronchiectasie può richiedere un approccio diverso, e persino lo stesso paziente può necessitare di tecniche diverse in momenti diversi del decorso della malattia. PRINCIPALI INTERVENTI DI FISIOTERAPIA RESPIRATORIA Sulla base della valutazione, il fisioterapista può proporre diversi tipi di intervento: 1. Disostruzione bronchiale Include diverse tecniche e strategie, personalizzate in base alle caratteristiche del paziente: 1) Tecniche a pressione espiratoria positiva con o senza oscillazione (ad esempio PEP, Flutter, Acapella, Aerobika); 2) Tecniche di respirazione (ad esempio ciclo attivo della CAPITOLO 6
RkJQdWJsaXNoZXIy MjQ4NzI=