41 Il libro bianco sulle bronchiectasie CAPITOLO 5 Francesco Blasi Direttore Dipartimento di Area Medica, SC Pneumologia e Fibrosi Cistica, Fondazione Fondazione IRCCS Ca’ Granda Ospedale Maggiore Policlinico. Prorettore ai Rapporti con il Sistema Sanitario e professore ordinario di malattie dell'apparato respiratorio dell'Università degli Studi di Milano Giuliano Montemurro UOC di Pneumologia Riabilitativa, IRCCS San Raffaele, Roma Docente a contratto presso la Scuola di specializzazione in Malattie dell'apparato respiratorio all'Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma Mattia Nigro Department of Biomedical Sciences, Humanitas University, Via Rita Levi Montalcini 4, 20072, Pieve Emanuele, Milan, Italy IRCCS Humanitas Research Hospital, Respiratory Unit, Via Manzoni 56, 20089, Rozzano, Milan, Italy Salvatore Battaglia Università degli Studi di Palermo Dipartimento Universitario di Promozione della Salute, Materno Infantile, Medicina Interna e Specialistica di Eccellenza "G. D'Alessandro"(PROMISE) c/o UOC di Pneumologia; AOU Policlinico “Paolo Giaccone”, Palermo Il trattamento delle bronchiectasie: una visione d'insieme Introduzione Il trattamento delle bronchiectasie ha subito un'evoluzione significativa negli ultimi anni, frutto di un cambio di paradigma nella comprensione della malattia. Storicamente, l'approccio terapeutico si è concentrato principalmente sul controllo delle infezioni recidivanti e croniche attraverso l’uso di antibiotici. Tuttavia, questa visione si è rivelata limitata, poiché nell’ultima decade nuove evidenze hanno portato a riconoscere il ruolo di altre due componenti fondamentali della patogenesi della malattia: la disfunzione epiteliale con alterata clearance mucociliare e l'infiammazione neutrofilica. Questa visione più completa della patologia, descritta come un "vicious vortex", o circolo vizioso, ha portato a riconsiderare le bronchiectasie come una malattia con una forte componente infiammatoria, aprendo la CAPITOLO 5
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