19 Il libro bianco sulle bronchiectasie Definizione e inquadramento clinico Le bronchiectasie rappresentano una patologia respiratoria cronica caratterizzata da una dilatazione permanente dei bronchi, associata a una sindrome clinica di tosse, produzione di espettorato e infezioni respiratorie ricorrenti. Questa condizione è il risultato finale di diversi processi patologici e può derivare da molteplici cause. I pazienti affetti da bronchiectasie presentano manifestazioni cliniche estremamente eterogenee. Si passa da casi assolutamente paucisintomatici o addirittura asintomatici, in cui le bronchiectasie vengono individuate incidentalmente durante esami radiologici eseguiti per altri motivi (come valutazioni preoperatorie), a pazienti con sintomatologia quotidiana significativa, ed invalidante, a cui si aggiungono fasi di riacutizzazione più gravi. Segni e sintomi tipici Nei casi di tosse cronica (> 8 settimane) produttiva, si dovrebbe sempre sospettare la presenza di bronchiectasie. Il sintomo più frequentemente riportato dai pazienti bronchiectasici è infatti la tosse, spesso quotidiana, presente sia di giorno che di notte nei casi più gravi. La tosse è tipicamente accompagnata dalla produzione di muco, la cui quantità e caratteristiche variano in base alla fase di attività della malattia. Con l’aumentare dell’infiammazione e dell’infezione, il muco tende a passare da chiaro e trasparente a grigio, giallognolo, fino a diventare verde o marrone. CAPITOLO 3 Andrea Gramegna Dipartimento di Fisiopatologia e Trapianti, Università degli Studi di Milano, Milano, Italia; S. C. di Pneumologia e Centro Adulti per la Fibrosi Cistica, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milano Professore Associato, Università degli Studi di Milano Vittoria Comellini Pneumologia e Terapia Intensiva Respiratoria IRCCS, Policlinico S. Orsola – Malpighi, Bologna Nicola Sverzellati Direttore del Dipartimento Diagnostico (AOUPR) e Professore Ordinario di Radiodiagnostica (UNIPR), Parma Diagnosi e cause delle bronchiectasie CAPITOLO 3
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